대장내시경검사는 카메라가 달린 가동성이 좋은 튜브를 이용하여 항문에서 대장 끝까지 검사하는 방법이며, 대장 질환을 진단하는 가장 정확한 방법입니다.
대장내시경은 시술자가 직접 병변을 관찰할 수 있고, 동시에 병변부위에 대해 조직검사(생검)도 가능하다는 장점을 가지고 있습니다. 뿐만 아니라 용종이나 종양성 병변에 대해 내시경적 절제를 할 수 있는 치료방법이기도 합니다.
1. 진단내시경 : 대장점막의 병변이 의심되는 경우에는서 조직검사를 위해서 겸자생검(punch biopsy)을 시행합니다. 동영상 3. 겸자생검술(Punch Biopsy)
부위별 대장내시경 사진
대장내시경시술 동영상
2. 치료내시경
대표적인 용종절제술로는 고온생검술(hot biopsy), 올가미용종절제술(snaring polypectomy) 등이 있고, 용종의 크기가 큰 경우에는 점막하층에 생리식염수를 주사 후 내시경용 올가미를 이용하여 절제하는 내시경점막절제술(Endoscopic mucosal resection)을 시행할 수 있습니다. 또한, 조기대장암이 의심되어 깨끗한 절제연을 얻고자 할 경우나, 측방발육형종양, 점막하종양인 경우에는 점막하층에 생리식염수을를 주사하여 병변을 근육층으로부터 안전하게 분리시킨 후 내시경용 칼을 이용하여 점막하층을 박리하여 절제하는 내시경적점막하용종절제박리술(EMRndoscopic submucosal dissection)을 시행하기도 합니다.
이 밖에도 용종절제 후 출혈이 발생되는 경우에 내시경적 지혈술을 시행할 수 있으며, 종양으로 인한 대장폐색증이 있는 경우 스텐트를 삽입할 수 있습니다. 또한 장천공이 있는 경우에도 내시경적 봉합술을 시행하기도 합니다.
최근에는 자연개구부를 이용한 내시경 수술(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, NOTES)이 시도되고 있고, 내시경을 이용하여 장관 내 병변 뿐만 아니라 복강 내의 병변에 대해서도 흉터없이 수술하려는 연구가 진행 중입니다.
동영상 1. 고온생검술(Hot Biopsy)
동영상 2. 올가미용종절제술(Snaring Polypectomy)
동영상 3. 펀치생검술(Punch Biopsy)
동영상 4. 내시경점막절제술(Endoscopic Mucosal Resection (EMR))
동영상 5. 내시경점막하박리술(Endoscopic Submucosal Dissection (ESD))