대한대장항문학회

1)목 적<br>만성 변비증중 slow transit형은 colonic constipation과 generalized gastrointestinal<br>dysmotility로 나눌 수 있다. 그러나 범발성 위장관 운동장애가 만성 변비증을 동반하는 위<br>장관 운동질환의 한 범주인지, 아니면 대장형 변비증에 의 한 이차적인 상부 위장관 장애인<br>지는 아직 분명하지가 않다. 이에 정상대조군에 비 해 만성 변비증 환자에서의 위 배출시간<br>(T<sub>1/2</sub>)을 비교하고, 각 구획별 대장 통과시간 및 위 배출시간<br>(T<sub>1/2</sub>)과의 상관관계를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.<br>2)방 법<br>1995년 9월부터 1997년 6월까지 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 내과 외래 및 입<br>원 환자중 만성 서행성 변비증환자 23명(남 5, 여 18 ; 굉균연령 39.0세)과 정 상대조군 27<br>명(남 16, 여 11 . 평균연령 43.1세)을 대상으로 방사선 비투과성 표지 자를 이용한 대장 통<br>과 시간 측정 및 위 배출 주사를 시행하여 그 결과를 비교분석 하였다.<br>3)결 과<br>1)만성 서행성 변비증 환자의 위 배출시간(T<sub>1/2</sub>)은 110.2±30.9분이고, 정상<br>대조군의 위 배출시간(T<sub>1/2</sub>)은 72.1±11.4분이였다. 위 배출의 지연을 정상대<br>조군의 mean+2 SD를 초과하는 것으로 정하였을 때 환자의 74%에서 위 배출시간<br>(T<sub>1/2</sub>)이 지연되었으며, 환자군에서 정상대조군에 비해 위 배출시간<br>(T<sub>1/2</sub>)이 유의하게 지연되었다. 성별에 따른 위 배출시간(T<sub>1/2</sub>)<br>은 정상대조군에서 남자는 65.5±9.6분, 여자는 78.7±10.4분으로 유의한 차이를 보였고<br>(p<0.05), 환자군에서는 남자가 97.8±11.8분, 여자가 114.5±35.4분으로 유의한 차이가 없었<br>다(p >0.05).<br>2) 만성 서행성 변비증 환자에서 전체 대장 통과시간은 48.8±11.7시간으로 각 구획 별로<br>는 우측대장, 좌측대장, 직장 S-자 결장부위에서 각각 19.3±7.3, 21.2±12.3, 8.3±9.2시간이<br>였다. 대장통과시간의 지연을 점상대조군의 각 구획 및 전체 대장 통과시간의 각각의<br>mean+2 SD를 초과하는 것으로 정하였을 때 환자군에서 우측 대장, 좌측대장 및 전체 대장<br>통과시간이 정상대조군에 비해 각각 현저히 지연되었다.<br>3) 만성 서행성 변비증 환자군에서 전체 대장통과시간과 위 배출시간(T<sub>1/2</sub>)<br>간에는 통계학적으로 유의한 상관관계가 없었다.<br>4) 만성 서행성 변비증 환자에서 우측대장 통과시간이 지연된 환자중 75%에서 위 배출시<br>간(T<sub>1/2</sub>)이 지연되었으며, 좌측대장 통과시간이 지연된 환자중 63%에서 위<br>배출시간(T<sub>1/2</sub>)이 지연되었다. 그리고,위 배출시간(T<sub>1/2</sub>)이 지연<br>된 환자군과 정상위 배출시간(T<sub>1/2</sub>)의 환자군에서 대장 통과시간간에는 통계<br>학적 의의가 엄었다(49.1±13.2시간 vs. 48.0±6.5시간).<br>4)결 론<br>만성 서행성 변비증 환자에서 위 배출시간이 유의하게 지연되어 있음을 알 수 있었고, 범<br>발성 위장관 운동장애에 대한 인식이 필요할 것으로 생각된다.<br>#초록#<br>Objectives : Slow transit type of chronic constipation can be divided into two types,<br>colonic constipation, and generalized gastrointestinal dysmotility. However, it is debatable<br>whether generalized GI dysmotility should be considered as upper gastrointestinal<br>dysmotility secondary to colonic constipation or independent type of chronic constipation.<br>In this study, we compared gastric emptying time(T<sub>1/2</sub>) of patients of<br>chronic constipation with that of normal controls, and tried to find out any relationship<br>between segmental colonic transit time and gastric emptying time.<br>Methods : Twenty three patients with chronic slow transit constipation who either<br>visited or admitted to Youngdong Severance Hospital between september 1995 to lune<br>1997, and 27 normal controls were recruited. Both the patients and normal controls were<br>fed with radioopaque material and colonic transit time and gastric emptying time were<br>measured.<br>Results : 1) Seventy four percent of patients with chronic slow transit constipation<br>showed a delayed gastric emptying time. Patients group showed a significantly delayed<br>gastric emptying time compared with that of normal controls(110.9±32.3 min vs. 72.1±<br>11.4 min, p<0.05). Gastric emptying time in respect to gender showed significant<br>differences in normal controls(M=65.5±9.6 min, F=78.7±10.4 min). However, no<br>significant difference was found in patient group(M=97.8±11.8 min, F=114.5± 35.4 min).<br>2) In chronic slow transit constipation, colonic transit time was 48.8±11.7 hr. Each<br>segments of colon showed a different transit time: Right colon 19.3±7.3 hr, left colon<br>21.2±12.3 hr, and rectosigmoid 8.3±9.2 hr. All of which were significantly delayed,<br>compared with those of normal controls.<br>3) In patients group, colonic transit time of the whole colon had no significant<br>correlation with gastric emptying time.<br>4) Seventy five percent of patients with chronic slow transit constipation whose right<br>colonic transit time was delayed showed a delayed gastric emptying time. On the other<br>hands, 63% of patients with delayed left colonic transit time had a delayed gastic<br>emptying time.<br>Patients with delayed gastric emptying time and those with normal gastric emptying<br>time had no significantly different colonic transit time(49.1±13.2 hr vs 48.0±6.5 hr).<br>Conclusions : Large number of patients with chronic slow transit constipation had a<br>delayed gastric emptying time. When surgical treatment is considered in patients with<br>chronic slow transit constipation, it seems to be beneficial to estimate such parameters<br>as manometry or gastric emptying time in order to evaluate functional derangement of<br>UGI tract. These parameters may provide a guideline in treatment of chronic idiopathic<br>constipation.<br>